Abstract Background Prediabetes (PD) is defined as impaired fasting glucose and/or impaired glucose tolerance (IGT) and may be associated with high risk of cardiovascular injury. It is recommended that PD patients be screened for signs of arterial stiffness and cardiovascular injury to reinforce therapeutic strategies. Objectives To identify pulse wave velocity values discriminative for arterial stiffness and cardiovascular injury in PD patients. Methods A cross-sectional study was conducted with PD (N=43) and normoglycemic (N=37) patients who underwent clinical evaluation, arterial stiffness assessment by carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) using SphygmoCor, laboratory blood analysis, investigation of morphological and functional cardiac variables by transthoracic echocardiogram, and assessment of carotid intima-media-thickness (CIMT) by carotid ultrasonography. A statistical analysis was performed using SPSS software and values of p<0.05 were considered significant. Results A cfPWV cut-off value of 6.9 m/s was identified for IGT (Sensitivity [SE]: 74% and Specificity [SP]: 51%). Comparison of general data and risk factors between subsets with values above and below this cutoff value revealed higher rates of fasting glucose (p=0.02), obesity (p=0.03), dyslipidemia (p=0.004), early signs of left ventricle (p=0.017) and right ventricle (p=0.03) impaired diastolic function, and elevated CIMT in subjects with cfPWV ≥ 6.9m/s (p=0.04). Conclusions In PD patients, a cfPWV cutoff of 6.9 m/s was considered a discriminative value for arterial stiffness. These findings highlight the value of early investigation of cardiovascular injury and aggressive therapy strategies with good control of risk factors in PD.

Resumo Contexto O pré-diabetes (PD) é definido como glicemia de jejum alterada e/ou tolerância à glicose alterada (TGA) e pode estar associado a alto risco de lesão cardiovascular. Recomenda-se discriminar quais pacientes com PD podem apresentar sinais de rigidez arterial e lesão cardiovascular para reforçar as estratégias terapêuticas. Objetivos Identificar os valores discriminativos da velocidade de onda de pulso determinantes de rigidez arterial e lesão cardiovascular em pacientes com PD. Métodos Estudo transversal em pacientes com PD (N=43) e normoglicêmicos (N=37) submetidos a avaliação clínica, avaliação da rigidez arterial pela velocidade da onda de pulso carótido-femoral (cfPWV) utilizando SphygmoCor, análise laboratorial de sangue, investigação de alterações morfológicas e variáveis cardíacas funcionais por ecocardiograma transtorácico e avaliação da espessura íntima-média carotídea (EIMC) pela ultrassonografia da carótida. A análise estatística foi realizada no software SPSS, e valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados Foi identificado um valor de corte cfPWV de 6,9 m/s para TGA (sensibilidade 74% e especificidade 51%). A comparação dos dados e fatores de risco entre valores acima e abaixo do valor de corte estabelecido revelou glicemia de jejum elevada (p=0,02), obesidade (p=0,03), dislipidemia (p=0,004), sinais precoces de função diastólica prejudicada do ventrículo esquerdo (p=0,017) e ventrículo direito (p=0,03) e maior EIMC em cfPWV ≥6,9m/s (p=0,04). Conclusões Em pacientes com PD, o cfPWV de 6,9 m/s foi considerado um valor discriminativo de rigidez arterial. Esses achados reforçam que a investigação precoce da lesão cardiovascular e uma estratégia com terapia agressiva são valiosas no controle dos fatores de risco na PD.

RESUMO Objetivo Estabelecer ponto de corte entre as variáveis clínicas e funcionais para avaliar a prevalência de sarcopenia e dinapenia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), além de analisar o impacto da Disfunção Muscular Esquelética (DME) nestas variáveis. Métodos Realizado estudo transversal com pacientes diagnosticados com DPOC para determinar sarcopenia ou dinapenia por meio do índice de baixa massa muscular e Força de Preensão Palmar (FPP). Avaliadas a função pulmonar, força muscular respiratória e capacidade funcional (CF). A precisão das variáveis na determinação dos pontos de corte previstos para as doenças em questão foi obtida a partir da curva Receiver Operating Characteristic (ROC) e de uma análise bidirecional da variância. Resultados Ao final da análise, obtiveram-se 20 pacientes com DPOC estratificados por sarcopenia (n = 11) e dinapenia (n = 07). O grupo com sarcopenia apresentou menor massa magra e menor pressão inspiratória máxima (PImáx), diminuição da Força de Preensão Palmar (FPP) e redução da CF (p<0,050). O grupo com dinapenia apresentou redução da PImáx, menor FPP e menor distância percorrida no teste Incremental Shuttle Walk (ISWT) (p<0,050). Foram encontrados pontos de corte no Volume Expiratório Forçado (VEF1) durante o primeiro segundo na PImáx, na Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) e no ISWT, o que possibilitou identificar sarcopenia ou dinapenia nestes pacientes. A partir destes resultados, foi possível encontrar coexistência das condições (efeito DME) na DPOC: redução da distância no ISWT (p = 0,002) e % ISWT (p = 0,017). Conclusões Em pacientes com DPOC moderada a muito grave, a sarcopenia pode ser prevista pelo VEF1 (% previsto) <52, PImáx <73 cm H2O, PEmáx <126 cm H2O e distância percorrida de <295 metros no ISWT. Já a dinapenia pode ser prevista pelo VEF1 <40%, PImáx <71 cm H2O, PEmáx <110 cm H2O e distância de <230 metros percorrida no ISWT.

ABSTRACT Objective To establish a cut-off point for clinical and functional variables to determinate sarcopenia and dynapenia in COPD patients, and to analyze the impact of skeletal muscle dysfunction (SMD) on these variables. Methods Cross-sectional study, screened COPD patients for sarcopenia or dynapenia through low muscle mass and hand grip strength (HGS). Clinical variables: pulmonary function, respiratory muscle strength and functional capacity (FC). The precision of the variables in determining points of predictive cut-off for sarcopenia or dynapenia were performed using the Receiver Operating Characteristic curve and two-way analysis of variance. Results 20 COPD patients stratified for sarcopenia (n = 11) and dynapenia (n = 07). Sarcopenia group presented lower lean mass and lower maximal inspiratory pressure (MIP), decreased HGS, reduced FC (p<0.050). Dynapenia group presented reduced MIP, lower HGS and walked a shorter distance at Incremental shuttle walk test (ISWT) (p<0.050). We found cut-off points of forced expiratory volume in one second (FEV1), MIP and maximal expiratory pressure (MEP) and ISWT. It is possible to identify sarcopenia or dynapenia in these patients. We found the coexistence of the conditions (SMD effect) in COPD – reduction in the distance in the ISWT (p = 0.002) and %ISWT (p = 0.017). Conclusion In moderate to very severe COPD patients the sarcopenia could be predicted by FEV1 (%predicted) < 52, MIP < 73 cmH2O, MEP < 126 cmH2O and distance traveled of < 295 m in ISWT. Whereas dynapenia could be predicted by FEV1 < 40%, MIP < 71 cmH2O, MEP < 110 cmH2O and distance of < 230 m traveled in ISWT.

Resumo Contexto A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta uma complexa fisiopatologia e sua compreensão vem se modificando nos últimos anos, com atenção para as manifestações multissistêmicas, em especial a disfunção periférica e sua influência na intolerância ao exercício físico. Objetivo Avaliar o impacto da doença arterial periférica obstrutiva (DAOP) na força muscular periférica e na capacidade de exercício dos portadores de DPOC. Métodos Estudo transversal realizado com 35 portadores de DPOC, que foram avaliados pelo índice tornozelo-braquial, teste de força de preensão palmar (FPP), uma repetição máxima (1RM) de extensores e flexores de joelho, e a distância no incremental shuttle walking test (dISWT). Resultados Portadores de DPOC com DAP coexistente apresentaram menor FPP da mão dominante (33,00 versus 26,66 kgf, p = 0,02) e pior desempenho no dISWT (297,32 versus 219,41 m, p = 0,02) quando comparados aos portadores de DPOC sem DAP. Fortes correlações foram encontradas entre a medida da FPP e a dISWT (r = 0,78; p < 0,001) e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,71; p = 0,03); entre a dISWT e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,72; p = 0,02) e a 1RM/flexão de joelho (r = 0,92; p < 0,001). O modelo de regressão linear identificou que a variável dISWT explica isoladamente 15,3% do resultado do índice tornozelo braquial (p = 0,01). Conclusão Portadores de DPOC com DAOP coexistente apresentam maior perda da força muscular periférica e pior desempenho da capacidade de exercício quando comparados aos portadores de DPOC sem DAOP.

Abstract Background The pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is complex and understanding of it has been changing in recent years, with regard to its multisystemic manifestations, especially peripheral dysfunction and its influence on intolerance to exercise. Objectives To evaluate the relationship between peripheral arterial occlusive disease (PAOD) and peripheral muscle strength and exercise capacity in COPD patients. Methods We conducted a cross-sectional study of 35 patients with COPD who were evaluated with the Ankle-Brachial Index, handgrip strength test, 1 repetition maximum (1RM) of knee extensors and flexors, and distance covered in the incremental shuttle walking test (dISWT). Results COPD patients with coexisting PAOD had lower dominant handgrip strength test results (33.00 vs. 26.66 kgf, p = 0.02) and worse performance in the dISWT (297.32 vs. 219.41 m, p = 0.02) when compared to the COPD patients without PAOD. Strong correlations were found between the result of the handgrip strength test and both the dISWT (r = 0.78; p < 0.001) and the 1RM/knee extension (r = 0.71; p = 0.03); and also between the dISWT and both the 1RM/knee extension (r = 0.72; p = 0.02) and the 1RM/knee flexion (r = 0.92; p < 0.001). The linear regression model showed that the dISWT variable alone explains 15.3% of the Ankle-Brachial Index result (p = 0.01). Conclusion COPD patients with PAOD exhibit reduced muscle strength and lower exercise capacity than COPD patients without PAOD.

Resumo Introdução: Nos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a disfunção pulmonar, as manifestações sistêmicas e o aumento da dispneia podem conduzir à piora progressiva do condicionamento físico, à inatividade e intolerância ao exercício físico. Objetivo: avaliar possível associação entre a força de preensão palmar (FPP) e a distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M) em portadores de DPOC. Métodos: Estudo transversal que avaliou 34 portadores de DPOC com estadiamento entre moderado a muito severo. A FPP foi realizada com dinamômetro hidráulico manual (Jamar®, Califórnia, EUA) com três medidas bilateralmente, respeitando um tempo de descanso de 60 segundos entre as medidas. Posteriormente, os pacientes foram submetidos ao TC6M em um corredor plano de 30 metros, seguindo as normas da American Thoracic Society. Resultados: Média de idade de 62,7±7,2 anos, índice de massa corporal 26,7±6,9 Kg/m². O valor da FPP na mão dominante foi 28,0±8,7 Kgf e da mão não dominante foi 26,7±7,7 Kgf (99,2% do predito e 106,3% do predito, respectivamente). Os sujeitos percorreram em média 421,0±110,4 metros no TC6M tendo sido detectada correlação direta e significativa entre a distância percorrida e a FPP da mão dominante (r=0,430; p=0,011) e não-dominante (r=0,502; p=0,002). Os portadores de DPOC que apresentaram menor FPP apresentaram menor distância no TC6M. Conclusão: A força de preensão palmar esteve diretamente associada à capacidade funcional avaliada através da distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos na amostra avaliada.

Abstract Introduction: In the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) both pulmonary and systemic condition increase dyspnea, intolerance to exercise and inactivity. Objective: To evaluate possible association between Hand Grip Strength (HGS) and the distance covered in the Six-Minute Walk Test (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A cross-sectional study that evaluated 34 patients with COPD from moderate to very severe stages. The HGS test was performed with a manual hydraulic dynamometer (Jamar®, California, USA) with three bilateral measures, allowing 60-seconds rest time in-between measurements. Afterwards, the patients were submitted to the 6MWT along a 30-meters level corridor following the rules of the American Thoracic Society. Results: Average age 62.7±7.2 years old, body mass index 26.7±6.9 Kg/m². The value of the HGS in the dominant hand was 28.0±8.7 Kgf and in the non-dominant hand was 26.7±7.7 Kgf (99.2% of the predicted value and 106.3% of the predicted value, respectively). The subjects covered in average 421.0±110.4 meters in the 6MWT and there has been detected direct and significant correlation between the distance covered and the HGS of the dominant hand (r=0,430; p=0,011) and non-dominant (r=0,502; p=0,002). The patients with COPD that presented lower HGS also covered less distance in the 6MWT. Conclusion: The hand grip strength was directly associated with the functional capacity assessed through the distance covered in the Six-Minute Walk Test in the evaluated trial.